Vi ste ovdje : Naslovnica arrow Postanite član arrow Online prijavnica
ONLINE PRIJAVNICA
Molim Vas da pristupnicu ispunite potpuno!
Podaci su tajni i služit će rukovodstvu HDC zbog evidencije, pomaganja i povezivanja članstva kroz grupe za razgovor i preko podružnica.
Ime
Prezime
Datum rođenja
Država
Država rođenja
Ulica
Kućni broj
Grad/Mjesto
Poštanski broj
Broj telefona
Broj mobitela
E-mail
Zvanje - zanimanje
Biopsija
Ime liječnika - gastroenterologa
Bolnica liječenja